防艾四十年：可防可控背后，还有哪些值得关注？

闵行区虹桥社区卫生服务中心万源分中心门诊2楼即设立了一个“PEP/ PrEP预防门诊”，这一门诊成立于2023年7月，也是上海首家社区艾滋病病毒暴露前后预防服务门诊，可实现评估、检测、取药、随访全流程服务。开设以来，中心一直向外界公开门诊医生的手机号码，确保有需要的人群可以一个电话联系到医生。

2025年11月28日，上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心万源分中心设立的“PEP/ PrEP预防门诊”。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

“来电咨询的人常常是有阻断和检测需求的。公卫医师接诊后会首先进行风险评估，确实需要进行阻断的，会由全科医生接诊进行检测和开处方，开启药物阻断，开诊2年有余，已经为200多人提供了阻断服务。”闵行区虹桥社区卫生服务中心公共卫生科科长沈红英介绍，该门诊同时提供HIV免费自愿咨询检测服务，每年的检测接诊会在100人左右，全部采取快速检测方法，一旦HIV初筛结果呈待复检，经检测者同意后采集第二份血检标本，直接送至区疾控中心进行复检和确证实验，进而开展下一步随访管理。

病耻感带来死亡危机

除了艾滋病检测咨询点，近年来出现的自我检测技术，不仅提高了检测的可及性，也提升了私密性。

从事防艾15年，上海青艾健康促进中心创办人卜佳青深有感触：“目前，通过互联网途径可以直接购买检测试剂，检测试剂包含血液检测、口腔渗出液检测和尿液检测等，检测结果马上就可以看到，检测方式便捷了、技术提升了，也为易感染艾滋病风险人群提供了有效的防治手段，显著降低传播的风险。”

卜佳青告诉澎湃新闻记者，其所在的公益组织接触的绝大部分感染者，在定期服药、规律随访后，身体状况都能保持稳定，“只要依从性足够，他们和健康人没什么区别”。同时，艾滋病治疗药物不仅仅有国家提供的免费药物，还有其他一些纳入医保的药物可供选择，大幅减轻了感染者的经济负担。“作为一家社会组织，我们也会为艾滋病不同人群给予不同的管理，如对于新发感染者，我们这里提供一对一心理咨询，帮助他们接受终身服药的现实，建立治疗依从性；对于长期稳定用药的人群，我们每月举办茶话会，开展艺术疗愈活动，缓解他们的孤独感与焦虑情绪；对于晚期感染者，我们则全力协调多学科医疗资源。”

2025年11月27日，上海青艾健康促进中心提供可免费领取的艾滋病检测试剂。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

尽管技术层面已能有效控制艾滋病，但社会层面的偏见和自身压力，仍是横在感染者面前的一道“高墙”。

“有的艾滋病感染者在确诊后不愿意承认事实，拒绝治疗，最终因合并病发症去世。”卜佳青至今对一名感染者印象深刻，确诊后他的第一反应是逃避，换掉手机号码，拒绝接受抗病毒药物治疗，“他觉得自己身体好，也看不到什么不舒服，更受不了别人知道自己感染的眼光，病耻感让他彻底封闭了自己。直到病情恶化，他患上了肺部卡波西肉瘤才被迫接受住院治疗，历经两次化疗效果甚微，第三次化疗期间就离世了。“从住院到离世不到一年时间，如果他早点服药、规范治疗，完全可以避免这样的结局。”卜佳青说。