传承与创新 探索中医防治肺结节新方案

董瑞：您问的问题非常好。在２０２４年底，我们北京康益德中西医结合肺科医院和江西省中医药大学，共同建立了我们国家第一个防治肺结节的实验室，它全称叫经典名方现代中药创制全国重点实验室，里面有肺结节与肺癌研究中心。我们建设实验室的初衷有几条：

第一条我们想从中医的病因病机再深入的去研究，我们团队提出了肺结节的病因病机，也提出了的体质和情志学说，我们想进一步地去深入地研究和完善。

第二个我们就想对肺结节的药品有一个深入地研究，因为我们“董氏金甲散结方”积累了２３，０００多例肺结节的研究经验，我们想通过大学的实验室精准地去科研，为下一步我们的药品研发打下基础。

第三，随着人工智能我们这次跟大学有个主要的合作项目，江西省中医药大学和北京天坦智能科技有限责任公司，还有北京康益德中西医结合肺科医院，三家着重把临床这些病例，在人工智能加深研究。到目前为止，我们已经做了１０３５例完整的肺结节人工智能的病例，率先我们完成了肺结节人工智能的初步探讨。所以在这样一个背景下，我们共同创建了全国重点实验室，肺结节与肺癌研究中心。

主持人：在网上我们也看到了很多信息，有一些人患了肺结节之后，他是非常焦虑的，但是有些人觉得说好像我肺结节的大小也不算大，所以他也不太重视。所以您觉得我们如果被诊断出有肺结节的话，应该以一个什么样的心态去看待，到底该怎么面对它呢？

董瑞：您提这个问题也非常好，我觉得肺结节需要科普。在肺结节研究上，我们自己通过大样本的病例，我们团队总结出一个肺结节的全周期管理方案，那么管理方案就是：早期的筛查、中医的辨证施治，再到肺部的手术、手术后的干预，我们把它叫作一个全周期的管理方案。

在这期间，我跟我们国内胸外科很多大的专家，也在探讨刚才您这个问题。我们的胸外科专家他很苦恼，说我们现在做肺结节手术不一定就是该做这个标准，我们来做手术，好多是被动手术。为什么被动手术？肺结节后很焦虑，成天吃不好睡不好，成天怀疑自己要得肺癌，自己反而抑郁了，在这种情况他们也没办法，就采用这个手术，按他们的话说叫被动手术。

我个人认为应当这样看待，首先从我本人和董莹的临床来看，我们在大样２３，０００多例这样大量的样本，它的良性还是居多的。

我个人觉得还是应当科普，比如说我们编著了《中西医结合诊治肺结节》这部书，对基层医生中医和西医有个指导性的，第二个也是对患者有一个指导，只有肺结节群体能够更多的认识这个疾病的演变，才能打消忧虑。

主持人：说到著作，您在肺结节相关方面的著作也不少了，您能展开讲一讲这些著作。

董瑞：我跟董莹这个团队，我们编著了第一部《中西医结合诊治肺结节》专著。我们是从西医、中医、中西医结合三个方面系统地对肺结节进行一个总结和剖析。西医这方面，我们就结合西医的现代经验，从肺结节西医的病因、病机、诊断标准、治疗标准，包括它的愈后及一系列的梳理。

从中医方面也提出了我们自己的体系，比如刚才讲的从它的病名、病症、病因、病机、治疗大法到用药，有中医自己独立思维的一套理论和体系。

那么第三个还要从中西医结合，我认为这本书最大的特点就是中西结合，体现了全周期的这样一个管理方案。早期的筛查我们是要的，我们高分辨CT早期的筛查，那么早期的中医治未病的干预，我们知道人体在长肺结节，我们通过中医的治未病，比如说我们通过冬病夏治，我们通过艾灸、通过调整体质，我们改善长肺结节的体质，他可能就是一部分健康人不再长结节了。第二个就是结节已经长了，我们通过中医的体质干预，通过中医的辨证施治，包括中医的药、茶、药膳、食疗等方法，我们在８毫米以内达到一个缩小消退这样一个中医干预的治疗目的。