传承与创新 探索中医防治肺结节新方案

主持人：中医在防治肺结节已经受到了大家的广泛关注，很多朋友就想问了，中医在防治肺结节的时候，它的一些优势是什么？

董瑞：好中医对肺结节也没有病名。因为我们传承几千年的中医，过去他没有影像，没有这些先进的设备，实事求是讲是由于疫情以后才彰显了肺结节的发病率增高。

我所在单位作为一家拥有３４９张床的二级甲等中西医结合肺科医院，在肺结节和肺癌这个领域设有专科２０多年，那么疫情发生后，我们发现肺结节的发病率成倍的在增长。

因为当时有几个因素，一个就是疫情期间，所有的病人都要接受CT检查。第二个大家对肺结节（防治）的意识也有提高，我们在疫情后这４年时间，我们“首都名中医”董瑞团队累计接诊了２３，０００多例的肺结节，我们通过对这２３０００多例的肺结节系统的加以总结，用这些经验编著了国内第一部《中西医结合诊治肺结节》，这部书是由我和董莹来主编的。

在这里头，我们首先对肺结节的病名进行归属，我们查阅了大量的古籍，查了大量历代医家对肺部肿瘤和目前肺结节的一些发病的特征，把肺结节归属到中医肺积的范畴。

因为中医的思维，讲究“望闻问切，理法方药”，我们接着对他的症候进行明确，发现正气不足，阳虚，痰瘀损伤，肺络型居多。同时我们也对病因病机来进行总结和探索，发现肺结节的病因主要在阳气的不足，人身体的阳虚，再加上肺部的虚寒，导致了肺脾肾阳虚、痰瘀损伤肺络，并且痰瘀毒贯穿整个发病过程的这样一个病因病机。

那么确定病因病机以后，我们就是治法，我们提出了温肺补肺，健脾益肾，宣肺散结的一个治疗大法。最后到我们确定方药，我们也查览了历代的古籍，查到了历代的方剂，最后在我们自己家传百年的董氏消瘤方的基础上，董氏消瘤方是我们从上海青浦祖先带到北京的这样一个家传的方子。

我们通过对董氏消瘤方的总结归纳，提炼了我们现在用的董氏金甲散结方为治疗肺结节属于肺脾肾阳虚、痰瘀损肺的这样一个主症型。是在中医领域里头，我们率先为肺结节的病名病因病症，包括体质治疗大法、用药，有了一个明确，并且把它归纳出书，形成了我们中医的一个系统理论。这个理论同时也在２０２４年获得了中国民族医药协会的科技进步特等奖。

主持人：很多朋友可能没有定期的去检查拍肺部的CT，平常会不会有哪些症状，怎么样去判断自己的肺部是否有疾病？

董瑞：您问这个问题问得非常好，我们在临床治疗肺结节前发现有几个现象。第一个就是临床诊断为肺结节以后，它都伴有相关的结节，你比如说伴有甲状腺结节，女同志伴有乳腺结节，还有伴随着子宫肌瘤、囊肿，还有伴随着消化系统的胃肠息肉，有的人伴随着结石等一系列相关性的疾病。

因为中医好多理论是支持体质学说，中医说为什么长肿瘤？为什么长结节？中医黄帝内经有一句话叫“阳化气、阴成形”，当阳气不足前，那么体内的痰瘀毒才聚成形。所以我们从大量的肺结节研究中发现，肺结节的体质，应当是阳虚、气虚、血瘀、痰湿，囊括了这４种体质，囊括了肺结节的基本特征。

主持人：也就是说从根源去寻找这个病的病因，而且这个病因我们更注重它的关联性，并不是说这一个肺结节，可能我们还要去关注同样症状的其他的病。我们有所发现，在这样一个大背景下，中医也在防治肺结节的领域内，不断地去走得更深走得更远。国家实验室的建立，对于患有肺部疾病的患者来说，它的意义是什么？